Skip to main content

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΕΞΟΔΟΥ - Ανασκόπηση

Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι μία από τις πιο αμφιλεγόμενες κλινικές καταστάσεις στην ιατρική. 

gr1Το σύνδρομο θωρακικής εξόδου, αντιπροσωπεύει ένα φάσμα διαταραχών που περιλαμβάνει τρία συναφή σύνδρομα: συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος (νευρογενές σύνδρομο θωρακικής εξόδου), συμπίεση της υποκλείδιας αρτηρίας ή φλέβας (αγγειακό σύνδρομο θωρακικής εξόδου) και το μη ειδικό ή αμφισβητούμενο σύνδρομο θωρακικής εξόδου. Η νευροαγγειακή συμπίεση μπορεί να παρατηρηθεί συχνότερα στο τρίγωνο που σχηματίζεται μεταξύ των σκαληνών μυών. Έχει επίσης παρατηρηθεί στον πλευροκλειδικό διάστημα και στον υποκορακοειδή χώρο. Οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα και σημεία αρτηριακής ανεπάρκειας, φλεβικής απόφραξης, ανώδυνης ατροφίας των εγγενών μυών του χεριού, παραισθησίας και πόνου. Το προσεκτικό και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση αποτελούν τα σημαντικότερα διαγνωστικά εργαλεία για τη σωστή αναγνώριση του συνδρόμου. Το ηλεκτρομυογράφημα, οι μελέτες νευρικής αγωγιμότητας και η απεικόνιση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα μπορούν να παράσχουν χρήσιμες πληροφορίες όσον αφορά τη διάγνωση. Η κλινική αντιμετώπιση ξεκινά συνήθως με συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει Χειροθεραπεία (manual therapy) και φυσικοθεραπεία- όταν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν, οι ασθενείς είναι υποψήφιοι για χειρουργική αποκατάσταση. Δύο από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές μεθόδους είναι η υπερκλείδιος αποκάλυψη και η διαμασχαλιαία προσέγγιση με εκτομή της πρώτης πλευράς. Ενίοτε, οι προσεγγίσεις αυτές μπορούν να συνδυαστούν ή, εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η οπίσθια υποπλάτια αποκάλυψη σε επιλεγμένους ασθενείς. Με προσεκτική επιλογή των ασθενών, η χειρουργική επέμβαση συνήθως αποδίδει ικανοποιητικά αποτελέσματα.

unrecognized man physiotherapist

Για τους περισσότερους ασθενείς με σύδρομο θωρακικής εξόδου, η συνήθης προσέγγιση είναι να παρέχεται ένα πρόγραμμα συντηρητικής θεραπείας. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει την αλλαγή της συνήθους συμπεριφοράς με την αποφυγή ενοχλητικών δραστηριοτήτων και θέσεων του βραχίονα, σε συνδυασμό με εξατομικευμένα προγράμματα φυσικοθεραπείας και ασκήσεων που ενδυναμώνουν τους μυς της θωρακικής περιοχής και πρόγραμμα χειροθεραπείας σε συνδυασμό gr3με ασκήσεις για την  αποκατάσταση της ευθυγράμμισης του σκελετού και τη βελτίωση της στάσης του ασθενή. Η αναφερόμενη βελτίωση μέσω της συντηρητικής θεραπείας κυμαίνεται από 50 έως 90 %. Μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, π.χ. σε ασθενείς με έμφραγμα που προκαλείται από αγγειακή απόφραξη ή υποτροπιάζουσα εμβολή. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις αγγειακές μορφές του συνδρόμου οι οποίες είναι πιο ανθεκτικές στη συντηρητική αντιμετώπιση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με την πραγματική νευρογενή μορφή του συνδρόμου, όπου η συντηρητική αντιμετώπιση συχνά δεν είναι αποτελεσματική, καθώς πολλοί από αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζουν προχωρημένη ατροφία.Από την άλλη πλευρά, σε ασθενείς με μη ειδικό ή αμφισβητούμενο τύπο τού συνδρόμου η χειρουργική επέμβαση επιλέγεται μόνο ως έσχατη λύση, μετά από παρατεταμένη συντηρητική αντιμετώπιση και μια διεξοδική συζήτηση στην οποία τονίζονται οι πιθανοί κίνδυνοι και οι επιπλοκές της χειρουργικής διερεύνησης σε μια τόσο πολύπλοκη ανατομική περιοχή.

Πηγές

  • Thoracic outlet syndrome, Jason H HuangEric L Zager
  • Aligne C, Barral X: Rehabilitation of patients with thoracic outlet syndrome. Ann Vasc Surg 6:381–389, 1992
  • Kenny RA, Traynor GB, Withington D, Keegan DJ: Thoracic outlet syndrome: A useful exercise treatment option. Am J Surg 165:282–284, 1993.
  • Nakatsuchi Y, Saitoh S, Hosaka M, Matsuda S: Conservative treatment of thoracic outlet syndrome using an orthosis. J Hand Surg [Br] 20B:34–39, 1995.
  • Novak CB, Collins ED, Mackinnon SE: Outcome following conservative management of thoracic outlet syndrome. J Hand Surg [Am] 20A:542–548, 1995.
  • Wilbourn AJ: The thoracic outlet syndrome is overdiagnosed. Arch Neurol 47:328–330, 1990.
  • Juvonen T, Satta J, Laitala P, et al: Anomalies at the thoracic outlet are frequent in the general population. Am J Surg 170:33-37, 1995
  •  Roos DB: Transaxillary approach for first rib resection to relieve thoracic outlet syndrome. Ann Surg 163:354-358, 1966
  •  Roos DB: Congenital anomalies associated with thoracic outlet syndrome. Anatomy, symptoms, diagnosis, and treatment. Am J Surg 132:771-778, 1976
  •  Sanders RJ: Thoracic Outlet Syndrome: General Considerations, in Rutherford’s Vascular Surgery. Philadelphia, PA, W.B. Saunders, 2010, pp 1865-1877
  •  Thompson RW, Petrinec D: Surgical treatment of thoracic outlet compression syndromes: Diagnostic considerations and transaxillary first rib resection. Ann Vasc Surg 11:317-323, 1997
  •  Thompson RW, Driskill M: Thoracic Outlet Syndrome: Neurogenic, in Rutherford’s Vascular Surgery. Philadelphia, PA, W.B. Saunders, 2010, pp 1878-1898

Τελευταία άρθρα

Η ΠΑΡΑΦΩΝΙΑ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ: ΓΙΑΤΙ Ο ΠΟΝΟΣ ΕΠΙΜΕΝΕΙ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Πληροφορίες για τον Εγκέφαλο

Ακόμα κι όταν δεν υπάρχει πια σωματική βλάβη, ο εγκέφαλος μπορεί να συνεχίζει να “θυμάται” τον πόνο. Τα νευρωνικά του δίκτυα λειτουργούν έτσι ώστε να κρατούν τον πόνο ενεργό, παρόλο που δεν υπάρχει πια πραγματική ζημιά στον ιστό.

ΜΗΧΑΝΗΜΑ "ΕΝΕΡΓΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ" (ATM): Σύγχρονες Προσεγγίσεις στη Φυσικοθεραπεία
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Μηχάνημα Ενεργής Θεραπευτικής Κίνησης (ATM2)

Η σύγχρονη φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση έχει εμπλουτιστεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια με την εισαγωγή καινοτόμων τεχνολογιών και θεραπευτικών προσεγγίσεων.

ΠΕΛΜΑΤΟΓΡΑΦΗΜΑ: ΕΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟ ΕΡΓΑΛΕΙΟ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Ανάλυση της βάδισης - Πελματογράφημα

Κάθε φορά που κάνουμε ένα βήμα τα πόδια μας αφήνουν ένα "αποτύπωμα" πίεσης στο έδαφος. Mία μοναδική υπογραφή που αποκαλύπτει μυστικά για τον τρόπο που κινούμαστε, την υγεία μας και ακόμη και την προσωπικότητά μας.

ΙΔΙΟΔΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ: Η ΕΚΤΗ ΑΙΣΘΗΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Ιδιοδεκτικότητα

Ο μηχανισμός που επιτρέπει στον άνθρωπο να αντιλαμβάνεται τη θέση και την κίνηση του σώματός του στον χώρο χωρίς τη βοήθεια της όρασης.

ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ & ΥΓΕΙΑ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Σκέψεις

Το καλοκαίρι αποτελεί μια περίοδο μοναδικών προκλήσεων και ευκαιριών για την ανθρώπινη υγεία.

ΟΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΫΠΝΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Διαταραχές ύπνου

Χωρίς ποιοτικό ύπνο, η παραγωγικότητα, η δημιουργικότητα και η ψυχική αντοχή μας φθίνουν˙ και μαζί τους, η πορεία προς την επιτυχία.

ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ: ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΛΠΙΔΑ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Νευραλγία Τριδύμου

Η νευραλγία τριδύμου αποτελεί μία από τις πλέον επώδυνες καταστάσεις που αντιμετωπίζει η ιατρική επιστήμη. Η σωστή συνδυαστική προσέγγιση μπορεί να προσφέρει την ανακούφιση που αναζητάτε.

ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ: ΠΩΣ ΤΟ ΣΩΜΑ ΣΑΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΥΣΕΙ!
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Πονοκέφαλος - Ημικρανίες

Η ημικρανία δεν είναι απλώς "έντονος πονοκέφαλος" είναι μια καθημερινή πάλη που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους. Το σώμα μας, όμως, διαθέτει τα κατάλληλα θεραπευτικά εργαλεία για να την αντιμετωπίσει, αρκεί να μάθουμε πώς να τα αξιοποιήσουμε.

ΟΔΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΗΣ ΚΡΟΤΑΦΟΓΝΑΘΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Κροταφογναθική άρθρωση

Το σύνδρομο της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι μια πολύπλευρη και συχνά εξουθενωτική κατάσταση, η οποία ωστόσο μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με την κατάλληλη συνδυαστική θεραπευτική προσέγγιση.

ΕΚΦΥΛΙΣΜΕΝΟΣ ΜΗΝΙΣΚΟΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΑΝΩ ΤΩΝ 50 ΕΤΩΝ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc, Υπ. Διδάκτορας | Κάτω άκρα

Η εκφύλιση του μηνίσκου είναι συχνή μετά την πέμπτη δεκαετία τής ζωής, αντικατοπτρίζοντας τις βιολογικές συνέπειες της γήρανσης και τη σωρευτική μηχανική καταπόνηση του γόνατος.