ΛΕΜΦΟΙΔΗΜΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ: Διάγνωση - Αντιμετώπιση
Το λεμφοίδημα μπορεί να διαγνωστεί με τη λήψη του ιστορικού, τη κλινική εξέταση και τη ψηλάφηση. Η κλινική αξιολόγηση και το ιστορικό του ασθενή είναι ικανά να μας δώσουν μια αρκετά σαφή διάγνωση. Όταν η κλινική αξιολόγηση δεν είναι επαρκής τότε πρέπει να εξεταστούν άλλες αιτίες που προκαλούν οίδημα.
Διάγνωση
Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια, ως αιτία που προκαλεί το οίδημα, μπορεί να διευρευνηθεί με υπερηχογράφημα – triplex φλεβών.Επίσης η ύπαρξη μάζας στη κοιλιακή χώρα που πιέζει τις φλέβες και τα λεμφαγγεία μπορεί να διερευνηθεί με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Η εξέταση που μπορούμε να επιβεβαιώσουμε την ανεπάρκεια του λεμφικού συστήματος είναι η λεμφαγγειογραφία με ραδιοισότοπα. Όμως, παρότι πρόκεται για μεγάλης ακρίβειας εξέταση, καλό είναι να αποφεύγεται διότι δημιουργεί μεγαλύτερη βλάβη των λεμφαγγείων με κίνδυνο την επιδείνωση του οιδήματος. Αν δεν υπάρχει σαφήνεια σχετικά με τη γένεση του οιδήματος, τότε πρέπει να ερευνηθεί η περίπτωση ενός δευτεροπαθούς λεμφοιδήματος λόγω νεοπλασίας.
Θεραπεία
Το λεμφοίδημα είναι χρόνιο πρόβλημα. Δεν υπάρχουν συντηρητικές ή χειρουργικές θεραπείες που να μπορούν να το αποκαταστήσουν πλήρως. Πρέπει όμως να αντιμετωπίζεται ακόμα και το πιο μικρό οίδημα και να διατηρείται υπό έλεγχο, με συντηρητική αγωγή όπως θα σας συστήσει ο θεραπευτής σας, ώστε να μην συμβούν επιπλοκές αργότερα. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του όγκου του οιδήματος και η αποκατάσταση του εύρους κίνησης της άρθρωσης, ανακουφίζοντας τον πάσχοντα από τον πόνο και τη δυσκαμψία. Αυτά επιτυγχάνονται με συντηρητική θεραπεία από εξειδικευμένο -τόσο στη στη λεμφική παροχέτευση όσο και στην επίδεση του μέλους- θεραπευτή. Η τεχνική της αποκατάστασης που θα επιλεγεί, καθώς και ο χρόνος της αποθεραπείας εξαρτώνται από το είδος του λεμφοιδήματος. Η πιο ενδεδειγμένη τεχνική είναι η λεμφική παροχέτευση με χειρομαλάξεις κατά Vodder και στη συνέχεια η πιεστική επίδεση του μέλους με επιδέσμους χαμηλής διάτασης, με σκοπό να απομακρύνουν το λεμφικό υγρό προς κεντρική κατεύθυνση.
Μετά το πέρας της θεραπείας πρέπει να χρησιμοποιούνται κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης επίπεδης πλέξης επι μέτρο. Είναι σημαντικό να μειωθεί το οίδημα προτού χρησιμοποιηθούν οι κάλτσες, διότι αν το άκρο είναι πρησμένο οι κάλτσες δε θα εφαρμόσουν σωστά και θα επιδεινώσουν το οίδημα. Χειρουργική επέμβαση για το λεμφοίδημα μπορεί να γίνει μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις καθώς όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις συνοδεύονται από εκτεταμένες ουλές. Πρέπει πρώτα, όμως, να μειωθεί όσο είναι εφικτό το οίδημα με συντηρητική θεραπεία και μετά να ακολουθήσει η επέμβαση.
Φαρμακευτική αγωγή
Δεν υπάρχει ενδεδειγμένη φαρμακευτική αγωγή που να μπορεί να βελτιώσει το οίδημα. Τα διουρητικά που ορισμένες φορές χορηγούνται , συνιστούν αντένδειξη και πρέπει να αποφεύγονται. Σε περίπτωση λοίμωξης πρέπει να χορηγείται άμεσα αντιβίωση.
Τι πρέπει να γνωρίζετε για να μην επιδεινωθεί το λεμφοίδημα
Για να μην επιδεινωθεί το λεμφοίδημα επιβάλλεται:
- Τακτική φροντίδα της υγιεινής του δέρματος, ιδίως στις πτυχές μεταξύ των δακτύλων για την αποφυγή λοιμώξεων.
- Η θεραπεία κάθε λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης και της μυκητίασης, διότι διαφορετικά κινδυνεύουν να καταστραφούν περαιτέρω λεμφαγγεία και να επιδεινωθεί το οίδημα.
- Να αποφεύγονται τα εγκαύματα, κοψίματα, διαστρέμματα, τσιμπήματα κ.λ.π.
- Η διατήρηση του σωματικού βάρους σε φυσιολογικό επίπεδο.
- Περιορίσμος της ορθοστασίας
- Τακτική, ήπια άσκηση (κολύμπι, περπάτημα κ.α.).
- Να χρησιμοποιείται πάντα την κατάλληλη για τη περίπτωση ειδική κάλτσα.
- Μη φοράτε σφιχτά παπούτσια και αποφεύγετε να περπατάτε ξυπόλητοι.
Πηγές:
Medifocus Guidebook of Lymphedema
Creative Commons Attribution-Share Alike Lic .,Lymphedema
Τελευταία άρθρα
-
ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | ΣκέψειςΗ διαταραχή τής στάσης μπορεί να θεωρηθεί ως θέμα των ιστών εξαιτίας τάσης, τραύματος, ή συνδρόμου καταπόνησης, αλλά τελικά είναι ενδεικτικό ανεπάρκειας στο λειτουργικό –software- τού εγκεφάλου.
-
ΚΡΑΝΙΟΪΕΡΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ (ΕΡΕΥΝΑ)
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Πονοκέφαλος - ΗμικρανίεςΗ αντιμετώπιση της ημικρανίας είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που απασχολεί ιδιαίτερα τόσο τους ασθενείς, όσο και τους επιστήμονες υγείας.
-
ΟΣΤΕΟΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | ΟστεοαρθρίτιδαΗ οστεοαρθρίτιδα αποτελεί μια σύνθεση βιολογικών, γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων. Η εμβάθυνση στην επιστημονική κατανόηση της νόσου είναι κρίσιμη για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
-
ΠΡΩΙΜΗ ΕΝΑΡΞΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | ΣκέψειςΣτην οσφυαλγία και την ισχιαλγία, η πρώιμη έναρξη φυσικοθεραπευτικού προγράμματος αποκατάστασης είναι κρίσιμη για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
-
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΕΞΟΔΟΥ - Ανασκόπηση
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Σύνδρομο Θωρακικής εξόδουΤο σύνδρομο θωρακικής εξόδου είναι μία από τις πιο αμφιλεγόμενες κλινικές καταστάσεις στην ιατρική.
-
Η ΜΑΧΗ ΕΝΑΝΤΙΑ ΣΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Στάση σώματος / ΛειτουργικότηταΟι επιπτώσεις από την δύναμη της βαρύτητας είναι συνδεδεμένες με τις αλλαγές στην ευθυγράμμιση του σκελετού και την εμφάνιση του πόνου. Η σωστή λειτουργία τού εγκεφάλου μάς προφυλάσσει, για άλλη μια φορά!
-
ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΜΑΘΗΣΗΣ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Πληροφορίες για τον ΕγκέφαλοΗ γνώση είναι ζωτικής σημασίας για τη σύγχρονη κοινωνία. Σε αντίθεση με τους προγόνους μας, ο κόσμος μας εκτιμά τη διανοητική ικανότητα πολύ περισσότερο από τη σωματική ικανότητα και έτσι η ανάγκη απόκτησης γνώσεων είναι πλέον ύψιστης σημασίας.
-
TENSEGRITY: ΔΥΝΑΜΙΚΗ ΕΥΕΛΙΞΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΝΡΘΡΩΠΟ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Manual TherapyΤα φορτία και οι δυνάμεις συμπίεσης που δέχεται το σώμα, κατανέμονται ομοιόμορφα χάρη στο δυναμικό σύστημα tensegrity αντιβαρυτικής τάσης. Αυτό το μοντέλο θέλει τη θέση και τη στάση των οστών να εξαρτώνται κυρίως από την ισορροπία μεταξύ των μαλακών ιστών, αποδυναμώνοντας οποιαδήποτε χειρισμό ανάταξης για την επαναφορά της σωστής "ευθυγράμμισης".
-
ΕΞΕΡΕΥΝΩΝΤΑΣ ΤΟΝ ΠΟΝΟ ΣΤΟΝ ΓΛΟΥΤΟ (ΙΣΧΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ)
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | ΙσχιαλγίαΣτον γλουτό έχουν αποδοθεί περισσότερα σύνδρομα από οποιαδήποτε άλλη περιοχή του σώματος.
-
ΑΣΥΜΜΕΤΡΙΑ | ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΗΝ ΕΥΘΥΓΡΑΜΜΙΣΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ
| Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Manual TherapyΗ ελαχιστοποίηση των ασυμμετριών βελτιστοποιεί τη μηχανική τού σώματος και αποτρέπει, μελλοντικά, σοβαρά προβλήματα πόνου.