Προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία του δευτεροπαθούς λεμφοιδήματος είναι στην αρχική φάση της θεραπείας η εφαρμογή ειδικών συμπιεστικών επιδέσμων – για να μειωθεί ο όγκος του οιδήματος και κατά συνέπεια η περίμετρος του μέλους – ενώ σε δεύτερη φάση, όταν επιτευχθεί η μέγιστη αποσυμφόρηση, κατόπιν εξειδικευμένης μέτρησης, να χορηγηθεί στον ασθενή το κατάλληλο συμπιεστικό ένδυμα ακολουθώντας παράλληλα πρόγραμμα συντήρησης του αποτελέσματος της θεραπείας.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ

Η επιλογή του κατάλληλου συμπιεστικού ενδύματος για τον ασθενή, απαιτεί εμπειρία και γνώση του γενικού ιστορικού του ασθενή από τον θεραπευτή.

Οι παράγοντες που επηρεάζουν την χρήση των ενδυμάτων από τον ασθενή είναι:

• Στάδιο λεμφοιδήματος (σοβαρότητα – δευτερογενείς αλλοιώσεις)
• Έκταση του λεμφοιδήματος
• Παθολογικές διαταραχές που δυσχεραίνουν την διαχείριση του οιδήματος (καρδιακή- νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακές- νευρολογικές διαταραχές , δερματικές λοιμώξεις)
• Μυοσκελετική κατάσταση
• Επιλογή κατάλληλης συμπιεστικής κλάσης
• Συμμόρφωση του ασθενούς

Η χρήση των συμπιεστικών ενδυμάτων έχει στόχο:

• Την μείωση της υπέρ –διήθησης από την τριχοειδή μεμβράνη των αγγείων
• Την μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών στις πρωτεΐνες του πλάσματος
• Την μείωση του όγκου του αίματος στο φλεβικό σύστημα
• Την ελαστικότητα του αυξημένου ποσοτικά συνδετικού ιστού (μείωση της ίνωσης)

Τα συμπιεστικά ενδύματα παρέχουν στο πάσχον μέλος διαρκή συμπίεση με επαρκή λειτουργικό τρόπο, δηλαδή εύκολη εφαρμογή αλλά και ευκολία στην κίνηση.

ΤΥΠΟΙ ΣΥΜΠΙΕΣΤΙΚΩΝ ΕΝΔΥΜΑΤΩΝ

Τα συμπιεστικά ενδύματα είναι κυκλικής ή επίπεδης πλέξης.

Τα ενδύματα κυκλικής πλέξης παρέχουν ανεπαρκή συμπίεση σε άκρα με μεγάλες διαφοροποιήσεις στην περίμετρο, ενώ η χρήση τους συνίσταται μόνο σε ήπια οιδήματα (φλεβικής ανεπάρκεια σταδίου Ι). Μεγάλο πλεονέκτημα είναι το χαμηλό κόστος κατασκευής.

Τα ενδύματα επίπεδης πλέξης έχουν διαστάσεις προσαρμοσμένες στις ατομικές μετρήσεις κάθε ασθενούς. Εφαρμόζονται ιδανικά για να εξυπηρετήσουν τις εξειδικευμένες ανάγκες κάθε οιδήματος - πρωτοπαθες- δευτεροπαθες - φλεβολεμφοδυναμικό.

Η αποτελεσματικότητα των συμπιεστικών ενδυμάτων είναι άμεσα συνδεδεμένη με την σωστή επιλογή του υλικού και την ακρίβεια της μέτρησης από τον θεραπευτή.

Οι βασικές διαφορές ενδυμάτων κυκλικής και επίπεδης πλέξης είναι οι εξής :

Στην κυκλική πλέξη έχουμε

• Χαμηλή πίεση εργασίας
• Ανόμοια κατανομή πίεσης
• Υψηλή πίεση ηρεμίας με αποτέλεσμα στραγγαλισμού του μέλους στην φάση ηρεμίας
• Καμία επίδραση μάλαξης στο δέρμα
• Πιθανή απόκλιση από την μέτρηση
• Χαμηλό κόστος κατασκευής – μικρή διάρκεια ζωής

Στην επίπεδη πλέξη έχουμε 

• Υψηλή πίεση εργασίας
• Ομοιόμορφη κατανομή πίεσης
• Χαμηλή πίεση ηρεμίας που φέρει ελάχιστα προβλήματα στο μέλος στη φάση ηρεμίας
• Επίδραση μάλαξης στο δέρμα
• Ακριβή αντιστοίχηση στη μέτρηση
• Υψηλότερο κόστος κατασκευής – μεγαλύτερη διάρκεια ζωής

Τα ενδύματα επίπεδης πλέξης έχουν μεγάλες δυνατότητες να ανταποκριθούν σωστά στις ιδιαίτερες ανάγκες του κάθε ασθενή.

Πριν γίνει η επιλογή του κατάλληλου συμπιεστικού ενδύματος, ο ειδικός θεραπευτής της μέτρησης, πρέπει να σταθμίσει τους παρακάτω παράγοντες:

• Στάδιο οιδήματος
• Περιοχή οιδήματος
• Τύπος οιδήματος
• Κινητικότητα ασθενή
• Ηλικία ασθενή
• Συνοδές παθολογίες του ασθενή
• Δυνατότητα υποστήριξης του ασθενή στο σπίτι
• Ψυχολογία του ασθενή
• Εμπειρία του ασθενή με συμπιεστικά ενδύματα

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η ενεργή συμμετοχή του ασθενή στη διαχείριση του οιδήματος είναι απαραίτητη για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο ασθενής οφείλει να είναι ενήμερος ότι η οιδηματώδης περιοχή αλλάζει ανάλογα με την θερμοκρασία του περιβάλλοντος, την αυξομείωση του σωματικού βάρους και την δραστηριότητά του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για το λόγο αυτό κάποιες φορές το ένδυμα θα εφαρμόζει ιδανικά και κάποιες άλλες όχι. Εάν προκύψουν σοβαρά προβλήματα εφαρμογής πρέπει το συμπιεστικό ένδυμα να διορθωθεί ή να αντικατασταθεί. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενή, τη συναισθηματική και σωματική του κατάσταση, πρέπει να τον βοηθήσουμε να αντιληφθεί πως το ειδικό συμπιεστικό ένδυμα είναι απαραίτητο για τη διαφύλαξη τόσο της υγείας του, όσο και της ποιότητας της ζωής του.

Πηγή

Lemphedema Management and Complete physical Decongestive Therapy