Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) για την τενοντοπάθεια
Οι κίνδυνοι και τα οφέλη της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) για την τενοντοπάθεια: Μια συστηματική ανασκόπηση των επιδράσεων του τοπικού γλυκοκορτικοειδούς στον τένοντα.
Μια συστηματική ανασκόπηση των επιδράσεων του τοπικού γλυκοκορτικοειδούς στον τένοντα
Benjamin JohnFloydDean,MRCSn, EmilieLostis,BSc,ThomasOakley,BM,BSc, Ines Rombach,MSc, MarkE.Morrey,MD, AndrewJ.Carr,FRCS
Nuffield Department of Orthopaedics, Rheumatology and Musculoskeletal Sciences (NDORMS),Botnar Research Centre, Institute of Musculoskeletal Sciences, Nuffield Orthopaedic Centre, WindmillRd, OxfordOX37LD, UK
Σκοπός
Πρωταρχικός στόχος της μελέτης ήταν να συνοψίσουν οι ερευνητές τις γνωστές επιδράσεις του τοπικά χορηγούμενου γλυκοκορτικοειδούς στον ιστό και τα κύτταρα των τενόντων.
Μέθοδος
Διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση της επιστημονικής βιβλιογραφίας χρησιμοποιώντας τις οδηγίες PRISMA και Cochrane της βάσης δεδομένων Medline χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα κριτήρια αναζήτησης. Η έρευνα απέδωσε 50 άρθρα, τα οποία αποτελούσαν 13 μελέτες σε ανθρώπους, 36 μελέτες σε ζώα και μία συνδυασμένη μελέτη ανθρώπων / ζώων.
Αποτελέσματα
Ιστολογικά, υπήρξε απώλεια της οργάνωσης του κολλαγόνου (6 μελέτες) και αύξηση της νέκρωσης κολλαγόνου (3 μελέτες). Ο πολλαπλασιασμός (8 μελέτες) και η βιωσιμότητα (9 μελέτες) των ινοβλαστών μειώθηκε. Η σύνθεση κολλαγόνου μειώθηκε σε 17 μελέτες. Μια αυξημένη φλεγμονώδης κυτταρική διήθηση παρουσιάστηκε σε 4 μελέτες. Η αυξημένη κυτταρική τοξικότητα αποδείχθηκε με 3 μελέτες.
Οι μηχανικές ιδιότητες του τένοντα ερευνήθηκαν από 18 μελέτες. Περιγραφικά, 6 από αυτές τις μελέτες έδειξαν μείωση στις μηχανικές ιδιότητες, 3 παρουσίασαν αύξηση, ενώ οι υπόλοιπες 9 δεν παρουσίασαν σημαντική αλλαγή. Μια μετα-ανάλυση των μηχανικών δεδομένων αποκάλυψε μια σημαντική επιδείνωση των μηχανικών ιδιοτήτων, με ένα συνολικό αποτέλεσμα -0,67 (95% CI = 0,01 έως -1,33) (δεδομένα από 9 μελέτες).
Συμπεράσματα
Συνολικά είναι σαφές ότι η τοπική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών έχει σημαντικές αρνητικές επιδράσεις σε κύτταρα τενόντων in vitro, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης βιωσιμότητας των κυττάρων, του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και της σύνθεσης κολλαγόνου. Υπάρχει αυξημένη αποδιοργάνωση κολλαγόνου και νέκρωση, όπως φαίνεται από in vivo μελέτες. Οι μηχανικές ιδιότητες του τένοντα μειώνονται επίσης σημαντικά. Αυτή η ανασκόπηση υποστηρίζει τις αναδυόμενες κλινικές ενδείξεις που δείχνουν σημαντικές μακροπρόθεσμες βλάβες στον τένοντα ιστό και κύτταρα που σχετίζονται με ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.
Πηγή
The risks and benefits of glucocorticoid treatment for tendinopathy: A systematic review of the effects of local glucocorticoid on tendon
Benjamin John Floyd Dean, MRCSn, Emilie Lostis, BSc, Thomas Oakley, BM,BSc, Ines Rombach, MSc, Mark E.Morrey, MD, Andrew J. Carr, FRCS
Τελευταία άρθρα
ΤΕΝΟΝΤΟΠΑΘΕΙΑ ΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ
Τι γνωρίζουμε σήμερα και γιατί η σωστή αποκατάσταση είναι το κλειδί για την επιστροφή στην άθληση.
Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ "ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ" | "ΕΠΑΝΕΚΚΙΝΗΣΗ" ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ
Η αποτελεσματική αποκατάσταση της σπονδυλικής στήλης δεν τελειώνει όταν μειωθεί ο πόνος· ολοκληρώνεται όταν αποκαθίσταται η λειτουργικότητα.
Ο ΠΟΝΟΣ ΠΙΣΩ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΛΩΔΙΑ
Πίσω από κάθε άρτια μουσική ερμηνεία, υπάρχει ένα σώμα που καταπονείται. Η σύγχρονη έρευνα υποδεικνύει έναν τεκμηριωμένο τρόπο αποκατάστασης.
ΟΤΑΝ Η ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΔΕΝ ΛΕΕΙ ΟΛΗ ΤΗΝ ΙΣΤΟΡΙΑ!
Οι εικόνες δεν είναι πάντα η αιτία του πόνου. Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει τη δομή του σώματος, όχι όμως πόσο πονά κάποιος ή τι μπορεί να κάνει. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις και άλλες δομικές αλλαγές είναι συχνές ακόμη και σε ανθρώπους χωρίς συμπτώματα. Το ζητούμενο δεν είναι να «θεραπεύσουμε» την εικόνα, αλλά τον άνθρωπο πίσω από αυτήν — με σωστή ενημέρωση, ενσυναίσθηση και σταδιακή επιστροφή στην κίνηση.
TRIGGER POINTS: ΤΙ ΓΝΩΡΙΖΟΥΜΕ ΣΗΜΕΡΑ (ΜΕΡΟΣ Α')
Τι είναι τα μυοπεριτονιακά trigger points; Πώς δημιουργούνται και ποιες θεραπείες υποστηρίζονται από τη σύγχρονη επιστημονική βιβλιογραφία;
ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ: ΣΥΓΧΡΟΝΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Τα σύγχρονα ερευνητικά δεδομένα αναδεικνύουν τη φυσικοθεραπεία ως την αποτελεσματικότερη θεραπευτική προσέγγιση για τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση της λειτουργικότητας του τένοντα στην επικονδυλίτιδα.
ΧΕΙΡΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ: Η ΝΕΥΡΟΕΠΙΣΤΗΜΗ ΑΛΛΑΖΕΙ ΟΣΑ ΓΝΩΡΙΖΑΜΕ
Η σύγχρονη επιστήμη αποκαλύπτει ότι η χειροθεραπεία (manual therapy) δεν επηρεάζει μόνο τους ιστούς, αλλά και τον τρόπο που ο εγκέφαλος αντιλαμβάνεται το σώμα. Μάθετε πώς η χειροθεραπεία επηρεάζει τον εγκέφαλο, τη νευροπλαστικότητα και τον χρόνιο πόνο, σύμφωνα με τα πιο πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα.
ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΝΑ "ΑΚΟΥΣΟΥΜΕ" ΤΟ ΣΩΜΑ ΜΑΣ
Η επανασύνδεση με το σώμα καλλιεργείται καθημερινά, μέσα από απλές ασκήσεις που ενισχύουν την αυτορρύθμιση και την ευεξία.
