Η αναγνώριση της αιτίας τού πόνου στην πρόσθια άνω επιφάνεια του μηρού, αποτελεί βασικό βήμα για την αποτελεσματική αντιμετώπισή του.

Ο πόνος στην άνω επιφάνεια του μηρού κρύβει δυσκολίες ως προς την ακριβή διάγνωσή του, καθώς μπορεί να οφείλεται τόσο σε έναν απλό ασήμαντο μυϊκό τραυματισμό που θα υποχωρήσει από μόνος του, όσο και σε κάποιο σοβαρό πρόβλημα.

Στις πιθανές αιτίες πόνου στην άνω επιφάνεια του μηρού περιλαμβάνονται:

1) ΜΥΪΚΟΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ

Εξαιτίας τής πληθώρας των μυών στην περιοχή, συχνά, η αιτία τού πόνου στη συγκεκριμένη περιοχή συνδέεται με αυτούς. Συνηθισμένες αιτίες είναι:

• Θλάση - Διάστρεμμα: Αφορά κάθε μυ, τένοντα ή σύνδεσμο της περιοχής. Το διάστρεμμα είναι το αποτέλεσμα διάστασης ή ρήξης ενός συνδέσμου. Οι σύνδεσμοι συγκρατούν και συνδέουν τα οστά μεταξύ τους. Η θλάση είναι μερική ή ολική ρήξη μυϊκών ινών ή τενόντων. Οι τένοντες συνδέουν τους μύες με τα οστά. Τα κύρια συμπτώματα είναι: Αιφνίδιος πόνος μετά από πτώση, από έντονη δραστηριότητα ή από υπερδιάταση μιας άρθρωσης, πόνος που ακτινοβολεί προς τα επάνω ή κάτω, δυσκολία στην διάταση ή στην κίνηση του μηρού, οίδημα γύρω από την επώδυνη περιοχή
• Τραυματισμός από υπέρχρηση: Προκαλείται όταν μυς ή μύες γύρω από τον μηρό εργάζονται πολύ έντονα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή όταν αμελείται η επαρκής προετοιμασία των μυών πριν την έντονη δραστηριότητα. Χαρακτηριστικό σε αυτή την περίπτωση είναι ότι ο πόνος ακολουθεί την άσκηση ή την έντονη δραστηριότητα. Ο πόνος τείνει να επιδεινώνεται με τον χρόνο, ακόμη και κατά την ανάπαυση. Συνήθως αφορά και τους δυο μηρούς.
• Καθιστική ζωή: Η έλλειψη άσκησης ή η καθιστική ζωή μπορεί να επιβαρύνουν τους μύες και να οδηγήσουν σε χρόνιο πόνο. Το κάθισμα για μεγάλο χρονικό διάστημα προσθέτει πίεση στις αρθρώσεις και τους μύες, κυρίως στα ισχία και τα πόδια. Η απουσία άσκησης οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία, πυροδοτώντας διάσπαρτο μυϊκό πόνο. Οι ασθενείς με πόνο στην άνω επιφάνεια του μηρού εξαιτίας τού καθιστικού τρόπου ζωής ή εργασίας, συνήθως, εμφανίζουν διάσπαρτο πόνο. Ο πόνος μπορεί να μεταφέρεται ή να αλλάζει ένταση συνεχώς, και τελικά να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο.
• Προβαλλόμενος πόνος: Τραυματισμός σε δομές στις γειτονικές περιοχές τού ισχίου μπορεί να προκαλέσει προβαλλόμενο πόνο στην περιοχή τού μηρού. Για παράδειγμα το Μυοπεριτονιακό Σημείο Πυροδότησης Πόνου (trigger point) τού Λαγονοψοϊτη μυ προκαλεί προβαλλόμενο πόνο στην άνω επιφάνεια του μηρού.
• Προσαρμογή: Επίσης, δεν πρέπει να διαφεύγει της προσοχής μας πως οποιοσδήποτε τραυματισμός στα κάτω άκρα προκαλεί την υποσυνείδητη προσαρμογή τού σώματος για να ελαχιστοποιήσει τις επιπτώσεις του στη περιοχή, με άμεσο αποτέλεσμα την διαφοροποίηση του τρόπου βάδιση και στήριξης. Μετά την αποκατάσταση του τραυματισμού αν δεν επανεκπαιδευτεί η βάδιση και η στήριξη, ώστε να επανέλθει στα προ του τραυματισμού δεδομένα,

2) ΝΕΥΡΙΚΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ

Ο πόνος στην άνω επιφάνεια του μηρού μπορεί να προκληθεί από τα νεύρα τής περιοχής. Συνηθισμένες αιτίες νευρικής προέλευσης είναι:

• ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ - ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ: Οσφυϊκός ριζιτικός πόνος ή ισχιαλγία είναι ο πόνος που προκαλείται από ενδονευρικό οίδημα ή τραυματισμό κάποιου σπονδυλικού νωτιαίου νεύρου στην οσφυϊκή μοίρα τής σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ). Ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω άκρο σύστοιχα με τη βλάβη, εξαρτώμενος από το νευρολογικό επίπεδο της βλάβης και είναι οξύς, διαξιφιστικός, σαν ηλεκτρική εκκένωση.
• ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ: Η περιφερική νευροπάθεια δεν είναι νόσημα, αλλά ένα σύμπτωμα από κάποια άλλη νόσο, όπως για παράδειγμα ο διαβήτης. Εκδηλώνεται με αισθητική διαταραχή τής λειτουργίας τού νεύρου, δηλαδή επηρεάζει αισθήσεις όπως η αφή, προκαλεί πόνο, αίσθηση καψίματος και μπορεί να συνοδεύεται από δυσαισθησία (επώδυνο αίσθημα βελονών) και μούδιασμα.
• ΠΑΡΑΙΣΘΗΤΙΚΗ ΜΗΡΑΛΓΙΑ (Meralgia Paresthetica / Bernhardt-Roth syndrome): Η Παραισθητική Μηραλγία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνο στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού. Η αιτία είναι η συμπίεση του Πλευρικού Δερματικού νεύρου του μηρού, που παρέχει αίσθηση στην επιφάνεια του δέρματος του μηρού. Τα σφιχτά ρούχα, η παχυσαρκία ή η αύξηση βάρους και η εγκυμοσύνη είναι συνηθισμένες αιτίες πρόκλησης της παραισθητικής μηραλγίας. Ωστόσο μπορεί να οφείλεται σε τοπικό τραύμα ή σε ασθένεια όπως ο διαβήτης.

3) ΧΡΟΝΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Αρκετές χρόνιες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην άνω επιφάνεια του μηρού, για παράδειγμα αναφέρονται η ινομυαλγία, η οστεοαρθρίτιδα στην άρθρωση του ισχίου, ρευματοειδής αρθρίτιδα, γενικευμένη αρθρίτιδα κ.ά.

Επιβαρυντικοί παράγοντες

Καθώς οι αιτίες τού πόνου διαφέρουν, υπάρχει και ποικιλία επιβαρυντικών παραγόντων. Μερικοί από αυτούς είναι:

• Χρονιές παθολογικές καταστάσεις, όπως ο διαβήτης και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Αθλητικές δραστηριότητες.
• Καθιστική ζωή.
• Κακό κυκλοφορικό σύστημα.
• Ιστορικό τραυματισμών στα πόδια ή τα ισχία.

Διάγνωση

Εξαιτίας τής πληθώρας των αιτιών πρόκλησης του πόνου απαιτείται λεπτομερής έλεγχος από τον θεράποντα ιατρό. Αυτός μπορεί να περιλαμβάνει:

• Λεπτομερές ιστορικό τού ασθενή.
• Διαγνωστικές εξετάσεις όπως: μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία, διαγνωστικό υπέρηχο, ΗΜΓ, κ.ά.
• Νευρολογικό έλεγχο.
• Οτιδήποτε άλλο θεωρήσει ο εξεταστής ότι χρειάζεται.

Θεραπεία και Πρόληψη

Η επιλογή τής κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης εξαρτάται από την αιτία πρόκλησης του πόνου. Ωστόσο η πρόληψη είναι πάντα προτιμότερη.  Γι’ αυτό:

• Μην αμελείτε να ασκείστε τακτικά (βάδιση, κολύμπι κ.ά.).
• Αν κάνετε καθιστική ζωή σε τακτά χρονικά διαστήματα να σηκώνεστε να περπατάτε και να κάνετε διατάσεις.
• Να προετοιμάζεται το σώμα πριν από έντονες δραστηριότητες.
• Αν πάσχετε από χρόνιες παθολογικές καταστάσεις να φροντίζετε να ακολουθείτε την κατάλληλη θεραπευτική αγωγή.

Συμπέρασμα

Οι περισσότερες περιπτώσεις πόνου στην άνω επιφάνεια του μηρού αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά. Η πρόκληση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι να αντιληφθούμε την ακριβή αιτία πρόκλησης του πόνου, ώστε να ακολουθηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Πηγές

• https://www.healthline.com/health/pain-in-upper-thigh#treatment
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/321001
• https://www.verywellhealth.com/thigh-pain-causes-treatment-4174433