ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ

Οι πιο γνωστές οδηγίες για την αντιμετώπιση των τραυματισμών στα μαλακά μόρια περιλαμβάνουν τις αρχές Rest, Ice, Compression, Elevation –(R.I.C.E.) και Protection, Optimal Loading, Ice, Compression, Elevation – (P.O.L.I.C.E.), αλλά στη πραγματικότητα υπάρχει μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στη διαχείριση και αποκατάσταση τραυματισμένων μαλακών ιστών.

 

Soft-Tissue-Injuries

RICE1

Αυτές οι δημοφιλείς μέθοδοι επικεντρώνονται στην οξεία αντιμετώπιση των τραυματισμών, χωρίς να προσθέτουν κάτι σημαντικό για την υποξεία και χρόνια φάση της επούλωσης. Πιο πρόσφατα, οι Dubois και Esculier (2019) πρότειναν δυο νέα ακρωνύμια για την βελτιστοποίηση της αποκατάστασης των μαλακών μορίων P.E.A.C.E. και L.O.V.E. που καλύπτουν όλο το φάσμα της αποκατάστασης του τραυματισμού. Τονίζουν την σημασία της εκπαίδευσης του ασθενή, παράλληλα με την αντιμετώπιση των εμπλεκομένων ψυχοκοινωνικών παραγόντων, που θα συνδράμουν στην αποκατάσταση. Επισημάνουν επίσης τις επιπτώσεις από την χρήση αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής στην διαδικασία της επούλωσης.

PEACE LOVE.gr

Πιο αναλυτικά:

Peace: «Αμέσως μετά τον τραυματισμό μαλακού ιστού, μην τον βλάψετε επιπλέον και αφήστε την... PEACE να καθοδηγήσει την προσέγγιση σας»

P= Protect: Προστατέψτε, μη φορτίζεται το μέλος ή περιορίστε την κίνηση για 1-3 ημέρες. Αυτό μειώνει την αιμορραγία, αποτρέπει την διάταση των ήδη τραυματισμένων ινών, μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής, ενώ ελαχιστοποιεί τον χρόνο ανάπαυσης. Η παρατεταμένη ανάπαυση θέτει σε κίνδυνο την ισχύ και την ποιότητα των ιστών. Επιτρέψτε στον πόνο να σας οδηγήσει, όσο αφορά την προστασία και την σταδιακή επαναφόρτιση.

E= Elevate: Ανυψώστε το τραυματισμένο άκρο ψηλότερα από το επίπεδο της καρδιάς. Αυτό προάγει την ροή του διάμεσου υγρού από τον τραυματισμένο ιστό, αν και δεν υπάρχουν επαρκείς ενδείξεις ότι πράγματι συμβαίνει αυτό, παρόλα αυτά συνίσταται καθώς είναι χαμηλού ρίσκου ως προς το όφελος.

soft tissue injuries ICEA= Avoid anti-inflammatory modalities: Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη μακροχρόνια επούλωση των ιστών. Η βέλτιστη αναγέννηση των μαλακών ιστών υποστηρίζεται από τις διάφορες φάσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, ως εκ τούτου η χρήση φαρμάκων για την αναστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας θα μπορούσε να επηρεάσει αρνητικά τη διαδικασία. Η χρήση παγοθεραπείας είναι κυρίως αναλγητική. Αν και είναι ευρέως αποδεκτό ως παρέμβαση, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία υψηλής ποιότητας που να την υποστηρίζουν. Η παγοθεραπεία μπορεί δυνητικά να διαταράξει την διαδικασία της φλεγμονής, την αγγειογένεση και την επαναγγειοποίηση. Ο πάγος ενδέχεται να καθυστερήσει την διείσδυση ουδετεροφίλων (ή πολυμορφοπύρηνα, είναι ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων που βοηθούν στην επιδιόρθωση των ιστών και την αντιμετώπιση των λοιμώξεων) και μακροφάγων. Επίσης μπορεί δυνητικά να αυξήσει τις ανώριμες μυοΐνες, άρα μειωμένη αναγέννηση των ιστών και περιττή σύνθεση κολλαγόνου.

Strain injury footC= Compress: Συμπίεση, το ενδοαρθρικό οίδημα και η αιμορραγία των ιστών, περιορίζεται από την εξωτερική μηχανική συμπίεση με ταινίες ή επιδέσμους.

E= Educate: Εκπαίδευση, είναι ευθύνη του θεραπευτή να εκπαιδεύσει τον ασθενή του για τα πολλαπλά οφέλη μιας ενεργούς προσέγγισης στην αποκατάσταση έναντι μιας παθητικής. Αν οι θεραπευτές καλλιεργήσουν την ανάγκη του ασθενή για «επιδιόρθωση της βλάβης», ενδέχεται να του προκαλέσουν εξάρτηση από τον θεραπευτή και να συμβάλλουν στην επιμονή των συμπτωμάτων. Με την ελεγχόμενη φόρτιση του μέλους θα αποφευχθεί η υπερβολική θεραπευτική προσέγγιση και η αυξημένη πιθανότητα ενέσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων με υψηλότερο κόστος. Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να μάθουν να έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες για τον χρόνο ανάρρωσης.

 Love: «Αφού περάσουν οι πρώτες ημέρες, οι μαλακοί ιστοί χρειάζονται LOVE».

 L= Load: Φόρτωση, οι ασθενείς με μυοσκελετικούς τραυματισμούς επωφελούνται από μια ενεργή προσέγγιση με κίνηση και ασκήσεις. Οι καθημερινές δραστηριότητες πρέπει να συνεχιστούν μόλις το επιτρέψουν τα συμπτώματα. Η πρώιμη μηχανική φόρτιση χωρίς αύξηση του πόνου ενδείκνυται, καθώς προωθεί την επούλωση και ενισχύει την αντοχή των ιστών.

O= Optimism: Αισιοδοξία, ο εγκέφαλος παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση. Τα εμπόδια στην αποκατάσταση περιλαμβάνουν ψυχολογικούς παράγοντες όπως: η καταστροφικότητα στη σκέψη, η κατάθλιψη και ο φόβος. Η έρευνα έδειξε ότι αυτοί οι παράγοντες, ερμηνεύουν καλύτερα την διακύμανση των συμπτωμάτων και του περιορισμού μετά από διάστρεμμα του αστραγάλου, παρά η παθοφυσιολογία. Οι απαισιόδοξες προσδοκίες των ασθενών επηρεάζουν το αποτέλεσμα και την πρόγνωση της αποκατάστασης του τραυματισμού. Με ρεαλισμό και αισιοδοξία αυξάνονται οι πιθανότητες βέλτιστης αποκατάστασης.

V= Vascularization: Αγγείωση (διαδικασία του σώματος με την οποία ο ιστός αναπτύσσει τριχοειδή αγγεία). Η διαχείριση των μυοσκελετικών τραυματισμών πρέπει να περιλαμβάνει την καρδιαγγειακή σωματική δραστηριότητα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με την ιδανική δοσολογία, αλλά σε κάθε περίπτωση η δραστηριότητα χωρίς πόνο ενισχύει τη ροή του αίματος στις τραυματισμένες δομές. Τα οφέλη της πρώιμης κινητοποίησης και της αερόβιας άσκησης περιλαμβάνουν την βελτίωση της λειτουργικότητας, της εργασιακής ικανότητας, ενώ μειώνεται η ανάγκη για αναλγητικά φάρμακα.

E= Exercise: Άσκηση, η έρευνα έδειξε πως η θεραπευτική άσκηση στην αποκατάσταση διαστρέμματος του αστραγάλου μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου τραυματισμού. Τα οφέλη της άσκησης περιλαμβάνουν: αποκατάσταση της κινητικότητας, της δύναμης και της ιδιοδεκτικότητας σε μικρό χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό. Αξιοποιήστε τον πόνο ως οδηγό για την προοδευτική αύξηση του βαθμού δυσκολίας των ασκήσεων.

Συμπέρασμα

Η αποκατάσταση των τραυματισμών στα μαλακά μόρια δεν πρέπει να εστιάζεται μόνο στα βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα, αλλά να επικεντρώνεται στα μακροπρόθεσμα και να λαμβάνει σοβαρά υπόψη το άτομο με τον τραυματισμό και όχι τη θεραπεία του τραυματισμού στο ατόμο!

 Πηγές

1. Dubois B, Esculier J. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine 2020; 54:72-73.
2. Bleakley CM, Davison G. Management of acute soft tissue injury using protection rest ice compression and elevation: recommendations from the Association of Chartered Physiotherapists in sports and exercise medicine (ACPSM)[executive summary]. Association of Chartered Physiotherapists in Sports and Exercise Medicine. 2010:1-24.
3. Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. PRICE needs updating, should we call the POLICE?British Journal of Sports Medicine 2012;46:220-221.
4. Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. British journal of sports medicine. 2017 Jan 1; 51(2):113-25.
5. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk CN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British journal of sports medicine. 2018 Aug 1;52(15):956-.
6. Duchesne E, Dufresne SS, Dumont NA. Impact of inflammation and anti-inflammatory modalities on skeletal muscle healing: from fundamental research to the clinic. Physical therapy. 2017 Aug 1;97(8):807-17.
7. van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, Welling L, Van Dijk CN, Kerkhoffs GM. What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults?. Journal of athletic training. 2012 Jul;47(4):435-43.
8. Singh DP, Barani Lonbani Z, Woodruff MA, Parker TJ, Steck R, Peake JM. Effects of topical icing on inflammation, angiogenesis, revascularization, and myofiber regeneration in skeletal muscle following contusion injury. Frontiers in physiology. 2017 Mar 7;8:93.
9. Lewis J, O'Sullivan P. Is it time to reframe how we care for people with non-traumatic musculoskeletal pain?British Journal of Sports Medicine 2018;52:1543-1544.
10. Graves JM, Fulton‐Kehoe D, Jarvik JG, Franklin GM. Health care utilization and costs associated with adherence to clinical practice guidelines for early magnetic resonance imaging among workers with acute occupational low back pain. Health services research. 2014 Apr;49(2):645-65.
11. Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapists' prescription of exercise promotes tissue repair. British journal of sports medicine. 2009 Apr 1;43(4):247-52.
12. Lin I, Wiles L, Waller R, Goucke R, Nagree Y, Gibberd M, Straker L, Maher CG, O'Sullivan PP. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. British journal of sports medicine. 2020 Jan 1;54(2):79-86.
13. Briet JP, Houwert RM, Hageman MG, Hietbrink F, Ring DC, Verleisdonk EJ. Factors associated with pain intensity and physical limitations after lateral ankle sprains. Injury. 2016 Nov 1;47(11):2565-9.
14. Bialosky JE, Bishop MD, Cleland JA. Individual expectation: an overlooked, but pertinent, factor in the treatment of individuals experiencing musculoskeletal pain. Physical therapy. 2010 Sep 1;90(9):1345-55.
15. Bleakley CM, O'Connor SR, Tully MA, Rocke LG, MacAuley DC, Bradbury I, Keegan S, McDonough SM. Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial. Bmj. 2010 May 10;340.
16. La Clinique du Coureur. PEACE & LOVE: New acronym for the treatment of traumatic injuries. Published on 30 August 2019. Available from https://www.youtube.com/watch?v=HGTabgG7GIU (last accessed 25 June 2020)

Τελευταία άρθρα

  • "ΠΙΑΣΙΜΟ" ΣΤΟΝ ΑΥΧΕΝΑ

    "ΠΙΑΣΙΜΟ" ΣΤΟΝ ΑΥΧΕΝΑ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Αυχενικό Σύνδρομο

    Το «πιάσιμο» στον αυχένα είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα που οδηγεί τους πάσχοντες να αναζητήσουν βοήθεια. Βέβαια πρόκειται για άτυπο όρο ομπρέλα, καθώς τα συμπτώματα κυμαίνονται από γενική δυσκαμψία του αυχένα έως πλήρη ακινησία με αφόρητο πόνο.

  • ΥΓΙΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑ

    ΥΓΙΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Περιτονία- Fascia

    Στη προσπάθεια για να διατηρήσετε τον εαυτό σας υγιή και προστατευμένο από τραυματισμούς, βασική προϋπόθεση είναι να διατηρήσετε την περιτονία υγιή, ώστε να είναι ελεύθερη η ροή των υγρών, η ολίσθηση και να υπάρχει ευκολία στη κίνηση. Τελικός στόχος παραμένει η διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος, που σημαίνει σώμα σε φυσική και πνευματική ισορροπία.

  • ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

    ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Οστεοπόρωση

    Μελέτη που παρουσιάσθηκε στις 7 Σεπτεμβρίου στο American Heart Association’s Hypertension Scientific Sessions 2022, συσχετίζει την υψηλή αρτηριακή πίεση με την ταχύτερη γήρανση των οστών.

  • ΠΕΡΠΑΤΗΜΑ ΚΑΙ ΑΓΧΟΣ

    ΠΕΡΠΑΤΗΜΑ ΚΑΙ ΑΓΧΟΣ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Άσκηση

    Σε πρόσφατη μελέτη από το Lise Meitner Group for Environmental Neuroscience at the Max Planck Institute for Human Development, διαπιστώθηκε ότι μια ώρα περπάτημα στο δάσος Grunewald στη Γερμανία, μείωσε το άγχος στους συμμετέχοντες, ενώ αντίθετα περπάτημα ίσης διάρκειας σε πολυσύχναστο δρόμο στην εμπορική περιοχή του Βερολίνου δεν είχε το ίδιο αποτέλεσμα.

  • ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ ... υπό διερεύνηση!

    ΙΝΟΜΥΑΛΓΙΑ ... υπό διερεύνηση!

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Χρόνιος Πόνος - Ινομυαλγία

    Το σύνδρομο της Ινομυαλγίας (fibromyalgia) είναι μια συνηθισμένη και χρόνια διαταραχή, που χαρακτηρίζεται από διάχυτους μυϊκούς πόνους, κακουχία και πολλαπλά επώδυνα σημεία (tender points). Η ετοιμολογία του όρου “fibromyalgia” προέρχεται από την Λατινική λέξη fibro, που σημαίνει ιστός, και από τις Ελληνικές λέξεις myo και algia, που σημαίνουν μυς και άλγος (fibromyalgia = ινομυαλγία). Βρίσκουμε αναφορές για διάχυτο πόνο στο σώμα σε ιστορικά έγγραφά ακόμη πριν τον Μεσαίωνα, αλλά είναι καταπληκτικό ότι ακόμη και σήμερα αυτή η κατάσταση συνεχίζει να είναι υπό διερεύνηση.

  • ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΑΙΤΙΑΣ (Key Lesion)

    ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΣΙΚΗΣ ΑΙΤΙΑΣ (Key Lesion)

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Σκέψεις

    Η εμπεριστατωμένη αξιολόγηση αποτελεί βασική προϋπόθεση μιας αποτελεσματικής θεραπείας. Ένα απλοποιημένο σύστημα ελέγχου, μέσω του οποίου μπορούμε σε μικρό χρονικό διάστημα να αξιολογήσουμε ολόκληρο το σώμα, στην αναζήτηση της βασικής αιτίας είναι το ART. Το ακρώνυμο ART προέρχεται από τις λέξεις: Asymmetry – Restriction of motion – Tissue texture abnormalities (Ασυμμετρία – Περιορισμός της κίνησης – Ανωμαλία στην υφή του ιστού).

  • Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑΣ ΣΤΟΝ ΠΟΝΟ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ

    Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΑΣ ΣΤΟΝ ΠΟΝΟ ΤΗΣ ΜΕΣΗΣ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Περιτονία- Fascia

    Πολλές είναι οι αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στη μέση, οι περισσότερες από αυτές εξαρτώνται από τις συνήθειες που έχουμε υιοθετήσει στην καθημερινότητα μας. Η καθιστική ζωή, πολλές ώρες μπροστά στη τηλεόραση ή τον υπολογιστή, η διατροφή και το άγχος συμβάλλουν σημαντικά στη πρόκληση του πόνου στη μέση. Το ίδιο συμβαίνει επίσης από την υπερβολική καταπόνηση του σώματος, χωρίς την απαραίτητη προσαρμογή, όταν δηλαδή θέλουμε να κάνουμε περισσότερα από όσα πραγματικά έχουμε την ικανότητα να κάνουμε. Το αποτέλεσμα και στις δυο περιπτώσεις είναι πρόκληση μικροτραυματισμών στην περιτονία με επακόλουθο αποτέλεσμα τη φλεγμονή και τον πόνο.

  • ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΟΛΙΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Περιτονία- Fascia

    Ως κοινωνία, έχουμε επικεντρωθεί εδώ και πολύ καιρό στη διαίρεση, την αποσυναρμολόγηση και τη προσεκτική μελέτη των μικρότερων δομικών στοιχείων. Αυτή η προσέγγιση έχει οδηγήσει σε μεγάλη πρόοδο σε ορισμένους τομείς και σε ενισχυμένη κατανόηση των επί μέρους στοιχείων, αλλά οδήγησε επίσης σε μια πολύ περιορισμένη ολιστική κατανόηση αυτών που συμβαίνουν γύρω μας.

  • ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΗ ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

    ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΗ ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Manual Therapy

    Δεν είναι λίγες οι φορές που ως θεραπευτές καλούμαστε να φροντίσουμε ασθενείς τους οποίους με δυσκολία μπορούμε να αγγίξουμε εξαιτίας του πόνου. Τις περισσότερες φορές είναι αδύνατη μια διαφωτιστική κλινική αξιολόγηση και ακόμη πιο δύσκολή η θεραπευτική προσέγγιση χωρίς τον κίνδυνο να πονέσει περισσότερο ο ασθενής μας. Σε αυτές τις περιπτώσεις μια προσέγγιση είναι να μην κάνουμε τίποτα, χωρίς όμως να έχει αποδειχθεί ότι αυτό θα είναι ευεργετικό για τον ασθενή μας, αντίθετα πολλές φορές συσσωρεύει και άλλες δυσκολίες. Μια άλλη προσέγγιση είναι να υιοθετήσουμε μια στρατηγική θεραπευτικής προσέγγισης βήμα-βήμα. Δηλαδή, να δημιουργήσουμε τις προϋποθέσεις για μια αποτελεσματική θεραπεία.  

  • ΛΕΚΑΝΗ & ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ: Μια σχέση αλληλεπίδρασης

    ΛΕΚΑΝΗ & ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ: Μια σχέση αλληλεπίδρασης

    | Χαράλαμπος Τιγγινάγκας MSc | Σκέψεις

    Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει αλλαγή στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, είναι φυσικό να υποθέσουμε ότι η αιτία βρίσκεται στη ίδια τη σπονδυλική στήλη, και, ως εκ τούτου, η θεραπευτική προσέγγιση θα πρέπει να εστιάζεται εκεί. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες, εκτός της σπονδυλικής στήλης συχνά προκαλούν αλλαγές στη μορφολογία της. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι χρήσιμο να διευρύνουμε τον θεραπευτικό μας ορίζοντα, συμπεριλαμβάνοντας στο πλάνο μας και άλλες περιοχές του σώματος.



    • ΑΛΚΙΜΑΧΟΥ 3-5/116 34/ΑΘΗΝΑ
    • 210 7220562
    • Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

    ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΤΕ ΜΑΣ

    Συνδεθείτε με τα κοινωνικά μας δίκτυα "Social Media" και ανακαλύψετε τις νεότερες πληροφορίες

    Who's Online

    Αυτήν τη στιγμή επισκέπτονται τον ιστότοπό μας 164 guests και κανένα μέλος

    © Physio.gr All rights reserved.
    by Avatar.gr.